全臺高齡化風潮加上疫情海嘯來襲一波波，近年來，各縣市醫療量能都遭遇空前挑戰！雲林縣的醫療處境和許多非都會區相當相近，人口高齡化加上醫師與專科醫師的總量不足，大大影響縣民就醫權益。幸好，雲林縣政府積極整合與溝通，在臺大醫院雲林分院的領軍協調下，邀請科技廠商參與，由雲林六家地區醫院合作打造全台獨創的遠距醫療，讓許多居住在醫療資源稀少地區的民眾，也能透過視訊獲得一流醫師的看診。而雲林實踐遠距醫療的成功經驗，值得借鏡學習。
非山非市，醫療資源不足不均
有近七十萬人口的雲林縣，幅員遼闊、大眾運輸不便，由於縣內老年人口比例高達十九．七%，高齡長者的就醫與照護是一大挑戰。雖然縣境內有區域醫院二家、地區醫院十四家，西醫診所兩百七十七家、牙醫診所一百一十二家、中醫診所九十一家，但雲林西醫醫師數八百九十五人依據衛生福利部統計，顯示每萬人口西醫師數遠低於全國，縣內各鄉鎮市醫師人口數比例的差異更為懸殊，可說是醫療資源嚴重不足的地區。
「尤其是雲林縣的偏鄉地區，長期下來好像醫療沙漠一樣。」雲林縣長張麗善感慨地說，雖然縣內十四個鄉是健保署公告西醫醫療資源不足地區，卻不能適用健保署的IDS計畫（全民健康保險山地離島地區醫療給付效益提昇計畫），既沒有六都資源又不符合山地離島申請資格，非山非市的困擾一直存在，亟待改變。然而COVID-19疫情來勢洶洶，為雲林地區早已存在的醫療困境帶來衝擊，卻也創造了新轉機。
溝通、整合、分流，抗疫成果獲肯定
「早從疫情發生一開始，我們就密切關注，衛生局更主動號召及主導，扮演在地醫院間溝通協調的主要平台，後來靠著各院所間的整合，終於成功抗疫。」張麗善縣長如是說。原來早在一○九到一一○年間，縣府超前部署與各醫療院所協調，分別設置雲林縣清空病房儀表板及雲林縣專責病房調度儀表板，協助掌握各醫院COVID-19病人收治情形，讓資訊公開、透明，攜手合作面對疫情。
不僅充分展現公私部門間分工合作的卓越努力，這項「雲林縣清空病房儀表板」計畫更獲得「國家醫療品質獎－防疫動起來！Join Us Fighting COVID！防疫貢獻獎殊榮（公部門團體）」肯定。
值得一提的是，由於臺大雲林分院是雲林在地唯一重度級急救責任醫院兼傳染病應變醫院，為了避免排擠非COVID-19重症病人急重症量能，衛生局還特別協調成大斗六分院成為傳染病備援應變醫院，以增加COVID-19收治量能，建立起雙向轉診制度，讓臺大雲林分院收治縣內所有成人、小孩重症病人，其他專責醫院則分流收治其他輕、中症病人，整合調度有限的醫療資源，有效避免醫療量能崩潰。
導入科技創新，開啟合作共照新契機
有鑑於現今遠距智慧醫療科技應用的突破，許多創新行動也在疫情期間持續展開，臺大醫院雲林分院院長黃瑞仁院長指出，包括「安心雲林ｅ院聯防－兒科COVID KIDs-NET-六星共照服務」，就是提供全新的智慧遠距兒科諮詢模式，藉由兒科醫師與急診醫師共同遠距照會合作，釐清急診室COVID-19兒科病童的狀況，避免不必要的轉診，也減輕家長的擔憂；同時，還建立起臺大雲林分院及若瑟醫院確診兒童就醫綠色通道，與十五家幼兒專責診所共同加入COVID-19居家照護團隊，使縣內居家照護的兒童都能方便就醫，得到最好的醫療照護。
此外，雲林縣衛生局還和臺大雲林分院合作開發COVID-19居家照護平台，並邀請若瑟醫院等專責醫院共同參與，以系統智慧化管理龐大的居家照護個案，照顧有需要的確診鄉親。
談起促成醫療院所間合作的過程，張麗善縣長表示，「整合不同體系的醫療院所發揮最大醫療量能是我們最大的挑戰，如何讓醫院間打破藩籬，由競爭轉為分工合作、相互協防，需要凝聚共識、培養信任感。」在公部門的溝通協調與帶領下，不僅達到「資源盤點、整合協調、智慧科技、資訊共享」的目標，也開啟了醫院間共照服務的新契機。
讓每一所醫院都充分發揮特色和定位，未來我們會持續整合縣內醫事團體，陪伴醫界建立互助互信的夥伴關係，落實分級醫療，讓縣民與長輩的都能被妥善守護。張麗善縣長如是說。扭轉醫療劣勢，以創新、合作、共好，真正為雲林縣民實踐健康正義。
(雲林縣政府廣告)
