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帶無數人走出心裡的傷 認知療法之父貝克醫師辭世

他改變了精神病學、開發多種心理疾患量表,輕輕柔柔地領著自我詆毀、陷入絕望的無數人走出情緒的低谷。

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認知療法之父貝克(Aaron T. Beck)今天於費城自宅過世,享嵩壽100歲。他務實、強調凝神觀心,成為焦慮、憂鬱症與其他心理疾病治療科學轉型的關鍵推手。

貝克醫師年輕時接受佛洛伊德精神分析培訓,到了1950年代,他開始鼓勵病人專注於日常的非理性扭曲思維,而非其他精神科醫師主張的專注於埋藏童年歲月裡的衝突。

他發現,許多人會產生未經檢驗的假設,像是「愛情總是不眷顧我」、「我就是社交無能」等。貝克醫師將此稱為「自動化思考」,而這樣的思維可能導致當事人自我批判、絕望、自我挫敗,進而嘗試補償,做出像是濫交或酗酒這樣的行為。

貝克醫師發現,他可以透過鼓勵病人到真實世界中試試看,以削弱這些自己羅織的假設,比方說,在不喝酒的狀況下出門社交,看看結果如何,或是將當事人過往的經驗當作證據,一如用一段健康美滿的愛情回憶,擊破愛神從未眷顧的挫折感。

貝克醫師說,不論是在諮商時,或是讓病患自己在家裡練習這些技巧,都可以促成內在對話,逐漸的讓人好起來。

貝克與美國臨床心理學家艾利斯(Albert Ellis)合作建立了認知行為療法(C.B.T.)架構,並成為當今全球最廣泛研究的心理治療形式。英格蘭更將其作為全國心理衛生治療的基礎,並依其開展諮商。

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認知行為療法對心理疾患治療的影響,無遠弗屆。最初用於治療憂鬱症,後來研究人員也將它用於恐慌症、成癮、飲食失調、社會焦慮、失眠和強迫症。心理治療師也藉由認知行為療法的變體,幫助家長管理孩童在家中的暴衝,也有醫師學者用藥物結合認知行為療法,治療精神分裂症及幻覺。體壇心理師援引認知行為療法的大原則,幫助選手度過焦慮。

牛津大學心理學教授克拉克(David Clark)說,「貝克醫師幾乎是檢視精神病學裡一個又一個不同狀況,然後分別闡述介入方式,後輩學者遵循著他的步伐」,「我不確定除了貝克醫師,有沒有人做到這樣的程度」。

在理論中困頓、摸索,結縭71年太太是強大支柱

1921年7月出生,貝克醫師全名Aaron Temkin Beck,是俄羅斯猶太裔移民之子。父親是印刷工人,母親是家管。

童年時代,貝克很好動,籃球、美式足球什麼都玩,8歲那一年摔斷了手引發感染,在醫院休養的那一個月,「由武轉文」,變成愛閱讀、愛寫作。

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高中畢業後,進布朗大學,再到耶魯大學取得醫學學位,隨後在麻州一家醫院擔任精神病學住院醫師。

在費城精神分析研究所持續接受培訓時,他開始對佛洛伊德療法的科學基礎產生質疑,儘管那是當時美國精神病學界的金科玉律。貝克醫師2000年時告訴紐約時報,儘管佛洛伊德精神分析認同,心理疾病諸多案例中有許多「深層運作因素」,但對於這些因素到底是什麼,他們也沒有共識。

長期搜尋佛洛伊德想法的經驗基礎,卻依然徒勞,貝克醫師長年在相對含糊隱晦的狀態下工作,不確定自己的立論依據為何,單憑太太婓麗斯(Phyllis W. Beck)的支持向前進。

他稱,太太是我的「現實檢驗員」。

貝克醫師遺孀婓麗斯是賓夕法尼亞州高等法院第一位女法官,與貝克醫師結縭71年。

貝克醫師在病患面前,像一位溫柔的父親。與病患見面時,濃密白髮下的臉蛋輕輕柔柔地笑,他總喜歡打著鮮艷的領結,穿著合身的西裝。他溫和地招呼患者,用反詰法削去自我詆毀、自我挫敗的信念:

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「你認不認為,這樣的想法對你自己並不好」?

「你相不相信自己可以忽視這些想法」?

行醫、執教的生涯裡,挑戰沒有少過。佛洛伊德學派的學者認為,貝克醫師不具備理解他人的能力,因為他從來沒有在培訓過程理解自己。

1980年代晚期,注重藥物治療的生物精神科醫生派別也對他提出質疑,指出比起以藥物治療的臨床數據,認知行為療法的效果並不起眼。

然而不可否認的是,認知療法在全球廣泛施行,部份原因在於治療師發現它實用,且諮商技巧可被概論化、易於標準化,也易於傳授與研究。

貝克醫師離開,留下撰寫或共筆的22本著作,談愛、談憤怒,也談難以擺脫的痛。

在1967年的經典著作《憂鬱:成因與治療》中,他有一段深刻的觀察,「憂鬱症患者的自我形象,與客觀事實存在驚人的矛盾。一位富有男人哀嘆自己沒有足夠的財務資源,餵養小孩。一名公認的美女渴求做整型手術,因為她認為自己其貌不揚。一位著名的物理學家斥責自己『愚蠢至極』。」

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(資料來源:NYT、AP)

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