嘉義市　銀髮族幸福的寄望

下午四點半，住在嘉義市新榮路、七十七歲的國中退休老師陳登輝，剛從公園教完氣功返家，晚上還要去長青學苑教氣功，精神飽滿的他兩道濃眉透露著無窮活力。

　陳登輝七十五歲的太太則是每天早起掃巷道，「這裡氣候溫和，去外面走走或是看病也很方便。」
　「二十五縣市幸福調查」裡，雖然嘉義市在幸福城市排行居後，老年安養面向的得分也不是最高，但嘉義市是《天下》縣市幸福調查裡，老人主觀感覺最幸福的縣市。
　嘉義市的老人卻都有愉快的退休生活，以及妥善照顧。
　人口二十七萬、面積六十平方公里的嘉義市，跟台北市北投區人口面積相當，是最小的省轄市，憑什麼成為吸引老年人的幸福城市？
　除了常年均溫在攝氏二十五度的宜人氣候，嘉義市也是嘉義縣的交通樞紐與消費中心，十分鐘車程就可以抵達幽靜的山區與湖邊。
　最突出的是嘉義市擁有傲人的醫療資源。全市一共有十四所醫院，三五一個診所，在每萬人的醫事人員比例、病床數都高居全國第一。
贏在有品質、有尊嚴

　傲人的醫療數據都是長久累積的結果，並不是讓嘉義市成為老人心目中最幸福城市的關鍵。
　嘉義老年人心目中的幸福是什麼？「我們要的是生活品質與尊嚴，」陳老太太說。
　生活品質與尊嚴是老人最基本的需求，也是最難達成的需求。「這是一種信任感，老人家相信政府會照顧他，」母親中風十多年的嘉義市長期照護中心主任江武忠心有戚戚焉地說。
　政府長期忽視老人安養的問題，要如何建立老人的信任感？嘉義市市長陳麗貞認為，與其散發老人年金，花錢到個人身上，不如建立制度，將資源做長期有效地運用。
　這是一場給錢與建立制度之間的拉鋸戰。四年前，在內政部三年六千多萬元經費的協助下，將嘉義市打造為實驗社區中心，將照護老人落實在他們熟悉的社區與家庭中，不再是將老人送往安養中心，或是請外勞照料。
　為什麼選擇嘉義市？計劃住持人台大衛生政策與管理研究所教授吳淑瓊指出，嘉義市人口大小適中，老年比例八％、與全台平均比例九％近似，是個良好的實驗社區。
　雖然內政部也同時選擇台北縣的三峽、鶯歌為實驗地區，卻無法擴大到全縣，三年計劃結束後就停止這個實驗。「只有一塊割出來特別處理，在行政處理上有困難，」吳淑瓊解釋。
　嘉義市反而在計劃結束後，自力救濟，每年編列一千萬預算延續計劃。嘉義市當初爭取到這個資源，並持續投入，跟前任市長張博雅當時擔任內政部長有關，也跟歷任嘉義市長兼具公衛與女性背景有關。「會特別積極配合，」吳淑瓊說。
　陳麗貞市長一開始先將教育局與衛生局的資源整合在一起，成立長期照護中心，並提高中心主任層級，由衛生局秘書兼任（地位僅次於副局長，其他縣市長期照護中心多半由課員兼任）。
　靈魂人物是照護中心四個擁有醫療與社工背景的照護經理。她們成為對外單一窗口，主動將服務帶入社區，不讓居民在各政府單位奔波、自行求助。
　例如有一位孫伯伯突然中風，失去扶養近乎失明的太太與輕度智障女兒的能力，又不願意住在安養院，照顧經理許燕芳發現後，趕緊申請　居家服務與復健，讓復健師固定來家裡復健，居家服務員協助他洗澡、整理家務。「我們身上的裝備要很齊全，」當過護士長的許燕芳要根據不同家庭狀況，想辦法爭取醫療與社會福利資源的配合。
勝在肯堅持、肯投入

　一開始困難重重。許多人誤以為是拉保險，或認為天底下沒有這種好事，不願意配合。許燕芳就常常吃閉門羹，實驗第一年，成功比例只有三七％。陳麗貞私下也曾經跟朋友感嘆，「我做這麼多，還不如給人民三千元（老人年金）！」
　身材嬌小的市長最後卻堅持下去。她結合社會局、衛生局與民政局的資源，到各地宣傳，照顧經理也與里長一家家探訪，用誠意與細心做出口碑。目前探訪成功率達到八成，其中一半都是主動求助，得到服務協助也有七百戶家庭，佔全市有老年人口家庭的三分之一。
　新榮路有位中風老太太的媳婦，就是根據照顧經理登門拜訪留下的資料，讓她半信半疑打電話詢問，沒想到真的可以減輕她的負擔。「還好有這個幫忙，讓我負擔能夠減輕，」她說，「鄰居都看在眼裡，我也跟朋友推薦。」
　四年下來，嘉義市漸漸取得老人的信任，財政資源有限的嘉義，未來能否持續？
　陳麗貞卻充滿信心。「除了改變照顧老年人的觀念，也希望發展長期照護產業，」她說。■（文／洪震宇）
嘉義市
人口：270,157
建城時間：300年
感覺最幸福的地方：蘭潭七彩噴泉、嘉義公園、文化路