本日焦點

「遠距醫療-系列二」蓄勢待發的醫療尖兵:遠距╱數位醫療在國際及臺灣的發展

美國大部分的醫院已導入遠距醫療服務,而對長壽大國日本而言,遠距醫療的需求更是刻不容緩。2018年,日本超過65歲的高齡人口占比來到27%,每五人就有一人高齡。老人的生活輔助、照顧成為新的社會問題,慢性病與失能者的醫療服務使用占比逐漸提昇,在照顧、病人自主生活與醫療院所負擔的考量下,醫界在面對長者不可避免的死亡與慢性疾病時,逐漸將觀念由「延命」轉換至「善終」,場域也逐漸從「醫院」轉移到「社區/居家」。居家醫療成為新的趨勢,也是日本政府推動目標。

智慧醫療-數位醫療-遠距醫療-經濟部中企處長照-創新服務-社會創新 圖片來源:社會創新平台
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數位系統整合醫療與長照—靜岡縣的例子

靜岡縣以縣層級的高度規劃資訊系統,令縣內民眾能夠享受高度整合的醫療照護服務,成為日臺後續推動長照醫療、照護整合的典範。

美國遠距醫療發展現況

根據遠距醫療資源中心全國聯盟(The National Consortium of Telehealth Resource Centers, NCTRC)的資料。2017年時,全美已經有76%的醫院完全或部份地引入了遠距醫療服務,導入遠距病患監測的醫院則占61.2%。Carol K. Kane等人以美國醫學會( American Medical Association)的資料所進行的研究指出,在2016年有15%的醫師曾採用遠距醫療與病患互動,11%的醫師採用遠距醫療技術與其他醫師交流。而規模大小是採用遠距醫療的關鍵因素。

顯然,在美國,雖然醫院積極採用遠距醫療設備,但使用遠距醫療進行診治的醫師仍然有限,而在病患方面,選用的比例又更低了。根據Michael L. Barnett醫師等人以OptumLabs Data Warehouse 的2005-2017保險資料為基礎的研究,在2017年,約有6.57‰的病患使用過遠距醫療,大部分居住在都市區,心理健康的求診最多,有53%;其次為基礎醫療檢查,為39%。不過,採用遠距醫療的病患人數增長迅速,2015-2017的複合年均成長率來到261%,正在蓬勃發展中。在基礎建設與法規到位的情況下,將日益蓬勃發展。

醫師的千里眼與順風耳:居家隨需數位診察器Tyto

居家隨需數位診察器Tyto的誕生,同時展現了數位科技為醫療活動帶來的兩大變革。Tyto的本體是一個微型電腦,搭配聽診器、壓舌板、耳溫槍等模組,搭配影音通訊系統,能讓醫生在遠端同步或非同步接收Tyto收集的影音資訊,更直接地從遠端得到病患的生理資訊與口腔、耳道內部影像,提昇遠端診察的準確性。

基礎醫療檢查是目前遠端醫療主要的內容之一,恰當的聯網器材,能提昇遠距基礎醫療檢查的能力、便利性與準確性。Tyto整合通訊系統與檢測器材,提供完整的遠端診察架構;更針對不同類型的場域,提供不同類型的方案。不僅符合市場需求,也讓遠距醫療、居家醫療乃至巡迴醫療出診更為容易。

「遠距/數位醫療」在臺灣的推動現況

「遠距/數位醫療」突破地理限制的優點,政府很早就察覺到,1995年就制定了《山地離島地區通訊醫療之實施地點及實施方式》,將遠距醫療作為偏遠地區醫師缺乏、醫療可及性較低的補救方案。不過,在臺灣,規模最大,同時也是傲視國際的數位醫療應用成就,則是我們平常就在使用的健保資訊系統,以及與健保相連的各種醫療資訊庫。

多年來,持續的醫療資訊網路建置工作,不僅串連起全國基層衛生行政機關,包括衛生局、衛生所、衛生室,建構起完整的公共衛生網路,也讓醫療院所能共通健康資訊及醫學影像資料,達到電子轉診與遠距會診的功能。

本專欄係經濟部中小企業處為推動社會創新發展,以議題觀察、需求訪談後媒合「社會創新組織登記資料庫」之社會創新組織,形成「社會創新協作」模式,實際提供需求方問題解決之建議方案,以行動實踐社會創新影響力。

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