重磅週年刊

你就是醫生,醫療革命即將到來

民眾在步入今日富有國家的醫療體系之時,都知道自己會遇到哪些事:不斷探詢的醫生、無止盡的檢測、令人困惑的專有名詞、不斷上升的成本,以及漫長的等待。保有一定程度的耐心確實有必要,因為醫療是件複雜又需要謹慎看待的事。然而,這帶來的失望已經超過了忍耐限度。

醫療-數據醫療-電子醫療 圖片來源:shutterstock
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上週亞馬遜、波克夏海瑟威、摩根大通宣佈合作計畫,為員工提供更棒、更低廉的醫療。

今日醫療系統的根本問題之一,就是病人缺乏相關知識和控制權;讓民眾取得資料,就能緩和這兩個問題。

網路已經讓病患可以在需要的時候尋求線上諮商。你可以接受非處方檢測,分析血液、為你的基因定序,或是檢查腸道裡的細菌。然而,唯有將焦點自醫療提供者移往病人、自醫生移往資料,才能帶來巨大的變革。

這樣的變動已經開始。智慧型手機等科技,讓民眾得以監控自己的健康狀況;如果再加上關鍵配方,也就是取得你自己的醫療紀錄,並與你信任的人分享這些資料,可能性亦將倍增。

這讓你得以提高自己在接受治療時的效率,也能提供資料、協助訓練醫療演算法。你可以強化自己和所有人接受的醫療服務。

醫療數據聽起來或許不太像是能夠帶起革命的事物,但資訊流動有機會在下列幾個方面帶來益處。

其一為更好的診斷。

現在,如果你擔心心臟有問題,可以買支附有醫療級監控裝置、有能力測知心律不整的手錶。應用程式競相嘗試診斷皮膚癌、帕金森氏症等各種疾病。研究者已經開始探究,能否不用侵入式的血液檢視,僅靠汗水來分析分子生物標記。有些人相信,滑手機的速度也許可以用來檢測認知問題。

第二項益處為管控複雜的疾病。

糖尿病應用程式可以藉由監控血糖和食物攝取,改變病患應對糖尿病的方式,亦有機會減低目盲、壞疽等長期傷害。新創公司Akili Interactive計畫為一款電玩遊戲取得監管單位的核可;這款遊戲的目標,就是刺激與注意力不足過動症有關的大腦區域。

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病患亦可改善自身醫療的效率。電子醫療紀錄日益普及,但通常還是彷如困在井裡。許多紀錄附有機器無法閱讀的資料,造成延誤治療等問題。美國每年有25萬人的死因與醫療失誤有關,其中又有許多案例可以追溯至醫療整合程度不足。讓資料易於取得、建立有助資料共享的共同標準,並創造找出正確做法的強力誘因,就會讓病人更有機會找出錯誤。蘋果已於1月24 日提出計畫,請求各個組織允許病患用智慧型手機下載自己的醫療紀錄。

最後一項利益,源自產生和累積病患資料。

Google母公司Alphabet的其中一個部門,已經在訓練AI辨識癌症組織和視網膜損傷。有了更多來自智慧型手機和穿戴式裝置的資料,他們就能訓練AI做更多事。

舉例來說,未來的AI也許可以藉由你對病癥的描述進行自動化醫療診斷,找出代表你有憂鬱問題的行為特質,或是辨認你是否為心血管疾病的高風險者。有了累積資訊,也能讓你更易於找出其他患有類似疾病的人,看看他們對各種治療的反應為何。

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一如所有的新科技,風險總是伴隨著希望而來。必定會有人兜售沒有用的應用程式,但由於監管機構要求管控會造成病人風險的應用程式,使用者只有荷包會受傷。並不是每個人都想主動掌控自己的醫療,許多人還是會想交給專業人士;這不成問題,有興趣的人可以取得資料,沒有興趣的人也可以選擇將資料自動分享給他們信任的醫療提供者。

新科技的益處常會不成比例地流往富者。為雇主、政府和保險者提供誘因,促使它們投資所有人都能獲益、具備成本效率的預防性醫療,即可緩和這方面的恐懼。例如,Alphabet最近創立的Cityblock Health,計畫大量收集病患資料,好為低收入城市居民提供更棒的醫療。

其他風險會比較難應對。增加透明性可能會鼓勵健康之人不要買醫療保險,甚至有可能會讓健康不佳之人難以取得保險。規範可以減慢這個過程,例如要求保險者忽視基因資料等,但也無法阻止它。

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另一個疑慮為安全性。在雲端上分析、或是與不同企業分享的資料愈多,駭侵或濫用的風險就愈大。

美國的資料外洩事件之中,近1/4出自醫療產業。醫療企業若輕忽安全措施,應當面臨嚴苛的懲罰,但也不該天真地認定資料外洩永遠不會發生。

由跡象來看,讓資料更易於取得的利益,應該會高過隨之而來的風險。

許多國家已經在開放醫療紀錄,進展最快的國家之一即為瑞典。瑞典計畫在2020年,讓所有公民都能取得自己的電子醫療紀錄;目前也已經有超過1/3瑞典人建立了帳號。

研究顯示,能夠取得這些資料的病患,更了解自己的疾病,治療也更為成功。而在美國和加拿大的試驗中,病人不但更快樂,醫療成本也下降,因為臨床醫生可以少問一些問題。
這應該算不上令人意外,因為最重視你的健康的人,就是你自己。

(本文由「經濟學人」獨家授權轉載)

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