這對於在剩下兩年任期中，國內要保政績、國外要拚外交的歐巴馬來說，無疑是雪上加霜。
歐巴馬要保住的最重要國內政績之一，就是他一手催生的健保。
由於制度本身太複雜、不易了解，實施五年來，才累計700多萬人參加保險，只佔美國總人口2.3％。
歐巴馬接下來將努力擴大保險覆蓋人口，繼續改善制度，如強制雇主替員工保險。但任何改革方案都需國會配合，反對健保的共和黨，肯定不會讓歐巴馬好過。
移民制度改革，命運可能更慘。
歐巴馬費盡九牛二虎之力完成的移民改革方案，2013年參議院通過後，就一直被共和黨擋在眾議院。
歐巴馬因此在11月發布行政命令，企圖讓為數約400萬的部份非法移民，可合法留在美國工作，作為法案無法通過下的權宜之計。
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