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過去十年，美國人在醫療上花錢的方式己經有所改變，原因非常多，包括經濟衰弱、昂貴藥品失去專利等，但支出習慣似乎也在改變。多數美國員工的醫療保險來自雇主，也通常不知道自己其實也承擔了保險費用；企業在醫療保險上的支出越多，他們的薪水就越少，現在雇主則試圖讓員工更在乎成本。
雇主鼓勵員工四處比價，但員工卻發現這方面的資訊極為缺乏。歐巴馬的醫療改革要求醫院每年都得列出標準費用，也有超過30個州提案或通過法案，以推動價格透明化；但這些措施還是無法解決此問題，資訊並沒有多到可以讓人四處比價。
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