2009年端午假期,副總統蕭萬長傳出罹患肺腺癌第三期的消息。
從前法務部長陳定南、天主教樞機主教單國璽、廣達董事長林百里、舞蹈家羅曼菲,到副總統蕭萬長,陸續有名人傳出罹患肺腺癌。
他們多半不抽菸。前日,長庚醫院皮膚科醫師翁雯柔傳出罹患肺腺癌的消息更令人吃驚,因為她不菸不酒,沒有家族病史,平日更注重保養,少食肉類,攝食豐富蔬果。
馬偕醫院胸腔內科主治醫師蘇健表示,肺癌分為小細胞癌與非小細胞癌,後者的發生率高,在八五至九○%之間。
在非小細胞癌中,還可分為較少發生的大細胞癌,還有發生率各佔一半的肺腺癌和鱗狀細胞癌。
鱗狀細胞癌和抽菸顯著相關。肺腺癌不同,和抽菸的關聯性不明顯。「得到肺腺癌的男性,有六成沒有抽菸,女性八成以上沒有抽菸,」蘇健說。
對此,醫學上還沒有找出確切關連。
林口長庚胸腔內科肺腫瘤科主任余志騰說,流行病學曾以「油煙」解釋肺腺癌好發於東方不抽菸女性的原因,但還無法下完全的定論。
國泰醫院胸腔外科主治醫師劉榮森表示,基因是一個可能的解釋。
當基因有缺陷,又遇上外在環境與污染物的破壞,就容易致病。
「人種跟基因變異關係,可能比環境污染來得密切,」蘇健也說。
定期檢驗、有意識地追蹤
面對肺腺癌,醫師還是建議積極預防。
定期檢驗是最好的方法。
肺癌治療的成功率,和早期發現有很高的關係。目前一般建議半年至一年做一次胸部X光檢查。
蘇健表示,第一期發現的肺癌,五年存活率在八到九成,但到了第四期,五年存活率不到一五%。
然而肺癌前期幾乎沒有症狀。當出現咳嗽、胸痛等明顯的症狀時,常已經是第三期以後了。也因此蘇健表示,每年約有八千個肺癌病例,但在第三期前期就發現,能開刀的病患,只有一千五百個左右。
有意識的追蹤。余志騰表示,機器本身的準確度、腫瘤發生的位置,以及醫師的專業能力,都可能影響肺癌診斷的正確度。
如胸部X光可以看到一公分以上的腫瘤;低放射劑量的電腦斷層相對判讀能力較好,也可以看到三度空間;但如果腫瘤發生在靠近心臟或大血管等隱密的位置,檢驗也可能忽略。
和信醫院放射腫瘤科主任鄭鴻鈞也在《聯合報》上為文指出,胸部電腦斷層可能只偵測到一些低惡性度、不具致命危險的肺癌;同時,對於抽菸或曾抽菸的高危險民眾,胸部電腦斷層篩檢找出的不正常影像,大多數皆被證明為抽菸造成的疤痕組織、過去的發炎及其他良性病變。
余志騰提醒,一有懷疑,就密切追蹤,才是最好的預防方法。
例如,目前一般建議一年做一次胸部X光檢查。但蘇健提醒,因為肺癌腫瘤長得很快(鱗狀細胞癌六十到八十天長大一倍,肺腺癌四個月長大一倍),因此當看到可疑陰影,最好與醫師討論是否直接拿掉,或者三個月內,密集追蹤。
另一類必須密集追蹤的病人,是在肺部曾發炎、或已經出現鈣化纖維的人。「要自己提醒自己、幫助自己,」余志騰說,建議三到六個月追蹤一次肺部變化,直到確定為良性。
檢查時,他建議帶著過去的舊片子給醫師比對,才知道是否出現新的腫瘤或病灶有無變化。
另外,醫師們建議,保持良好生活習慣,遠離致癌物,還是防癌的不二法則。
「盡量不要接觸一些已知的致癌物,」劉榮森說。
戒菸自然是第一要務,同時也要避免環境中的致癌物。如在隔熱器材、汽車隔板間常見的石綿就是常引起肺癌的物質。劉榮森表示,澳洲曾有石綿礦場上百位員工得到肺癌;在四川熊威,當地女人常在窯洞的密閉空間中燃燒生煤煮飯,得到肺癌的機率,比外出工作的男性罹癌率要高得多。
天下新聞室精選最具時效性、最重要的深度內容,每週五發送
精選當週熱文,週五寄送
請查看您的信箱,我們將寄送驗證信給您,確保未來信件會送到您的信箱