六小時開一百次刀

現在，在坦米爾納督省的五間Aravind醫院，每天共可以服務六千位門診病人、開八百五十到一千次白內障手術，病人今天開刀、明天就能出院。Aravind躍為全球最大私人眼科醫療機構。光是去年，就檢查超過兩百七十萬位病人，開二八．五萬次白內障手術。

最令人咋舌的是，近六成病人不必付一毛盧比，Aravind還能獲利近八百萬美元。

Aravind獨特的營運模式和貢獻，為Aravind奪得比爾蓋茲基金會全球醫療獎（Bill & Melinda Gates Award for Global Health）、獲得柯林頓全球行動計劃（Clinton Global Initiative）的證書。美國《快速企業》雜誌更將這醫院列入全球前五十大創新企業，排名比豐田還高。

農村眼科營，看診高效率

然而，這家醫院最獨樹一幟之處，不是規模、不是高難度的手術，套句管理大師普哈拉（C. K. Prahalad）的話，是「組織流程創新」。

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靠著每天微薄所得度日的印度農民，負擔不起交通開銷、無法犧牲一天勞動，搭五個小時的巴士到馬杜賴就醫，Aravind乾脆深入農村，在週末與地方團體共組眼科營。農民口中一傳十、十傳百，每週吸引數千病人前來。眼科營有如一簇星星之火，照亮黑暗農村。

以病人為中心的哲學，也使醫院得以簡化流程、提高效率。

走進Aravind醫院，穿著印度南方白棉半身裙的男人、帶著小孩的婦女在診區間來來去去，看似像一群亂雜雜的蜜蜂，其實卻是方向明確的蜂群，自有其秩序。原來，穿著白色紗麗、編著整齊長辮的少女負責引導門診病人，紫色紗麗少女做屈光檢驗、紅色紗麗少女將病歷輸入電腦、綠色紗麗少女則做手術諮詢。一字不識的病人，繳五十盧比後，花五分鐘登記、醫生檢查五分鐘、視力測試三分鐘、滴藥水擴張眼球、到最後診斷五分鐘，沒有人迷路、手足無措。即使人滿為患，每一位病人花十五到九十分鐘，就能走完流程。若有需要，還可以在醫院附設的眼鏡店花一、兩百盧比，配副眼鏡，離開醫院時直接戴回家。

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六小時開一百次刀

Aravind最著名的白內障手術，更將福特的生產線模式，發揮得淋漓盡致。

早上七點，眼科醫生和助理已穿好手術袍進入手術室。七點十五分，兩位病患已躺在相鄰的兩張手術台上，兩個大銀盤上擺著兩套手術刀。當醫生將第一位病患眼球中的混濁白內障挑出，女助理幫忙止血、包紮時，顯微鏡一個旋轉，已瞄準鄰床第二位病患的開刀部位。當醫生為第二位病患開刀時，原先的手術檯已躺著第三位病人。早上七點到下午一點的開刀時間，六小時內，資深醫師可以開五十到一百次的白內障手術，年輕醫生也能開刀十五到二十次。

「沒有人會說，我今天只有幾個手術，我好高興。他們反而會很沮喪，」薩拉西拉說。

Aravind能提供五十美元白內障手術、五美元人工水晶體的超低價醫療服務，祕密也在於免費義診。

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「如果你以為我們免費動一次刀就虧損一次，你就錯了，」創辦人之一、現任主席南帕魯馬薩米（P. Namperumalsamy）解釋，「醫療事業最大的成本是固定成本，像是醫療儀器、人力。我們看愈多病人、開愈多次刀，代表每人平均固定成本就愈低。所以，每開一次免費手術，就能提高一點點獲利。」在Aravind，每單位醫療器材的成本只要六美元，在美國卻高達九十五美元。

「當約翰霍普金斯大學、哈佛大學學生來這邊實習開刀，我真是感覺棒極了！我們將創新的潮流逆向翻轉了！」南帕魯馬薩米難掩興奮。

印度的人口，是沉重的醫療負擔，卻也讓印度醫療有了分科深耕的可能。「當西方前來取經，我們當然有一絲絲的驕傲。但是，要讓印度擺脫眼盲，我們必須做得更多、更快，」執行長薩拉西拉嚴肅地說。

馬杜賴的微風，輕輕拂動路旁的菩提樹，千千萬萬片綠葉搖擺翻飛。手裡捏著藍色登記卡的卡如碧盼望著，下星期手術後，能看見清晰的原野在清晰的陽光下，迎來黃澄澄的豐收秋季。

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Aravind Eye Care System

創立：1976年

營收：1950萬美元（約6.4億台幣） (97年3月至98年3月)

獲利：790萬美元（約2.6億台幣）