重磅週年刊

努力做不完美的好醫生

從學校進入白色巨塔,正在臨床實習的陽明醫學生邱恩碩,體認到醫師的限制,以及倫理的拔河。

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上午九點,陽明醫學系大五的邱恩碩準時赴約受訪。已經開始在臨床實習的他,前一天還在榮總內科從上午七點半工作到晚上八點半。

「比想像的累,」他靦腆笑說,「但回去時學長姐都還在。可能只是我還不習慣做事的方法。」

來自屏東潮州的邱恩碩,父親是自行開業的婦產科醫師。家中六個小孩,有三個選擇醫療相關科系。他說,選擇醫科,是因為覺得自己的個性和三類組合,也受參加過的醫院實習影響。

儘管選擇進醫學系的想法不繁複,但從學術殿堂到白色巨塔,邱恩碩學習知識、技術專業外,也要學習認知自己的限制、學習調適困惑與挫折。

前陣子,他有機會照顧一位糖尿病與心臟衰竭的伯伯。後來伯伯併發感染,治療更複雜,例如為病人補充水分要變得更加小心。因為感染雖需要補充水分,但太多水分又可能引發心臟衰竭患者肺水腫。病人最後還是往生了。病人家屬請他幫最後一個忙,就是開立診斷證明書。

「我們幫他做很多,還是無法讓他留下來,」邱恩碩聽到家屬說「最後一個忙」時,突然感受到醫師的限制。「我們做了該做的事,但他還是走了。」

但他也學習到,在事前和病人家屬更清楚、體貼的溝通,如幾種不同的治療選擇是什麼,醫療上可以再做怎樣的努力,可能有什麼風險與限制等,會讓過程更順利一些。

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現實環境的限制與選擇

他還必須學習,在現實醫療環境裡,無法事事都有固定答案,只能有原則或方向。

他坦承,大一、大二時對醫學倫理課很感冒。

「倫理的事情,不是一個人一直講就可以改變什麼,」他說,特別是大學新鮮人,什麼都懵懵懂懂,很難有深刻感觸。

大四時,他選修公共衛生研究所副教授楊秀儀所開的「ER中的倫理與法律」課,出發點之一,也只是因為覺得自己應該先有深刻了解,再討厭一件事,才去選修的。

課堂中,老師播放影集「急診室的春天」,然後請同學找出其中的倫理或法律議題討論。

一次討論病人隱私的問題。邱恩碩想起曾聽一位泌尿科醫師提到,有婦人到診間自稱為一位病人的太太,要求知道這位病人是否曾來求診治療性病,這時醫生能否告知?

問題來了:就算看過身分證,確認她確是病人配偶,但是否可能身分證造假?又是否可能兩人正在打離婚官司,醫師提出的證明有關鍵性影響?

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邱恩碩在課後學習到,「倫理是有條件的,」許多問題不是那麼有標準答案,只能遵循一些原則。

又有一次討論到,如果在荒島上有人中毒了,但自己手上的藥物有限,該如何分配?像這樣資源分配的問題每天都在發生,全民健保就是一項。

課堂上開始七嘴八舌。有人說要優先給自己愛的人,也有人說應該給最有機會救活的人。邱恩碩說,自己當下甚至不知道,如果必須真實面對這類情境,會不會做和課堂上一樣的決定。

現代醫生要承受更多壓力

同時,他也感受到來自社會的壓力。

「我覺得現在社會是一竿子打翻一船醫生,」他說,例如,在詐領健保費的新聞出現後,有的老師上課,會直接以「你們醫生都這樣」的語氣和他們說話。

「做壞事的不是我們,」他說,「我生氣的是,老師不是很信任我們會做好事。」

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社會負面看待的壓力、沒有標準答案的困惑、忙碌的生活,現代醫學生追尋之路比以往更長、更遙遠。但邱恩碩對醫生的職業仍抱有夢想,希望盡全力努力,成為讓人信任的好醫生。

「走到這裡了,放棄有點遜,」他笑說。「我會努力愛自己所選。」 陽明醫學生邱恩碩努力做不完美的好醫生從學校進入白色巨塔,正在臨床實習的陽明醫學生邱恩碩,體認到醫師的限制,以及倫理的拔河。

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