講電話突然不輪轉,竟是腦中風!醫師示警:4步驟及早辨識中風關鍵症狀

一句話突然講不清楚,可能是身體發出的求救訊號!腦中風往往來得突然,說話含糊、臉歪、手腳無力等症狀容易被當成疲累或一時不舒服。如何及早辨識、把握黃金治療時間?醫師教你用4個步驟判斷,把握搶救大腦的關鍵時刻,避免發生憾事。

醫療現場-中風-健康檢查-心血管-大腦 圖片來源:Shutterstock
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過年,是件開開心心的事,但對76歲的吳淑媛來說,卻有完全不同的感受。

時間回到2025年的農曆正月初六,那天是新春開工日,吳淑媛一如往年起個大早,從住家走到他們開在馬路對面的建築師事務所,在門口燃放一大串環保鞭炮,祈求老天保佑事務所在新的一年裡生意昌隆、事事如意。

走進事務所後,她很習慣地彎下腰,把先生的拖鞋整整齊齊擺在辦公桌下,好讓他開工第一天就能換上,自在舒服些。

然而,當她彎腰去撿拖鞋時,整個人卻不自覺地往下滑, 還好力道不大,而且是屁股先著地,並不覺得痛,也沒什麼大礙。

當下她心想,可能是事務所的小弟剛用拖把拖地,地上濕濕的,才讓她不小心滑倒,因此也沒把這件事放在心上, 那天還是忙著撥接拜年的電話,和親朋好友天南地北閒聊,順便互道新年快樂。

一句話突然「不輪轉」 異常徵兆悄悄浮現

「吳姐,妳不要動,妳生病了,我馬上過去陪妳去醫院。」那天下午3點多,租他們家一棟房子開業的女中醫師打電話來拜年,從對談中發覺她有點不太對勁,請她先坐著不要動,他們會立刻趕過去幫忙。

中醫師的診所就在不遠處,幾分鐘後,中醫師就和先生匆匆趕到建築師事務所,跟吳淑媛的先生討論後,大家一致認為她說話不太「輪轉」,雖然只是簡單的一句話,卻講得斷斷續續的,明顯出現大舌頭,懷疑她可能腦中風。

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當下決定開車送她到新店耕莘醫院掛急診,因為那裡有熟識的醫師朋友,檢查、治療和住院都方便。

「我到醫院的時候,都還是清醒的啊!」她當下不明白自己明明好好的,為什麼大家卻緊張兮兮,還急著把她送到醫院。結果心裡才在犯嘀咕時,接下來就陷入昏迷。等她再度醒來,已經躺在雙和醫院的加護病房,而那已經是隔天的中午了。

吳淑媛說,那時候只要一張開眼,就看到先生那張滿是疼惜和不捨的臉。因為醫院規定,加護病房每天只開放3個探視時段,她先生總是準時報到,看她眼睛閉著,就輕輕拍撫她的手臂,

她被叫醒時,當然看到的是疼惜、是甜蜜。

雙和醫院醫療副院長、臺北神經醫學中心腦血管疾病科主治醫師暨臺灣腦中風學會理事長陳龍解釋,吳淑媛被送到新店耕莘醫院後,該院急診室透過核磁共振掃描等影像學檢查,確認她的右側大腦動脈阻塞,有必要立即施以經動脈血管內取栓術,把阻塞在動脈的血栓清除掉,以免造成更大傷害,甚至危及生命。

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但因為該院人力及設備稍有不足,加上又到了晚上,無法妥善處理,因此才在做好必要的檢查及醫療處置後,立即轉送到有聯盟關係的雙和醫院。

跨院會診接手 緊急啟動取栓術

吳淑媛被轉送到雙和醫院急診室後,陳龍醫師馬上安排會診,再度確認她的狀況,且和家屬再次溝通並取得同意,隨即推進治療室進行經動脈血管內取栓術。

陳龍醫師表示,這種取栓術跟心導管檢查治療的原理類似,都是從同側大腿鼠蹊部的股動脈進去,只不過伸進去的那條軟管,是沿著動脈血管一路伸到已阻塞的大腦動脈阻塞處,而不是心臟動脈血管。

當軟管扺達右大腦動脈後,手術團隊先把軟管前端的網狀支架穿到血栓部位,接著把網狀支架撐開,再往後拉,把那些塊狀血栓一起拉出來。

陳龍醫師表示,經動脈血管內取栓術的做法會視情況而定,如果病患除了血管阻塞外, 還合併有嚴重的血管狹窄,將那些塊狀的血栓拉出來後,有可能會再置放血管內支架,或是再做血管擴張術,避免血管塌陷而再次狹窄。

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所幸,吳淑媛右大腦動脈栓塞得並不嚴重,經取栓術把栓塞的血塊拉出來,過不久再做一次檢查,確認病灶處的血管已經通暢無阻之後,才被送到加護病房照護。

吳淑媛記得, 她從加護病房轉到普通病房後,又住了十多天才出院,接下來則是一段她形容為「黑暗期」的痛苦日子。

出院後,每個禮拜會固定三天回雙和醫院復健治療,一次就是一個下午。

復健師會協助她動動手腳,比如往前直走,或是用左手的手指頭撿豆子,好讓她能儘快恢復肢體功能。這些再簡單不過的動作,對腦中風的她來說,卻難如登天。

她的左手就是不聽使喚,而且還不停顫抖,別說紅豆、綠豆這種小小顆的豆子撿不起來,就連體積較大的花生仁,也撿得相當辛苦,讓她既挫折又傷心。

除了回醫院復健之外,她每天早上也都會在外傭扶持下,在自家一樓的車庫練習走路, 沿著地上貼了鮮艷顏色的標線,一步一步慢慢往前走,來回不停地走個30分鐘,往往不禁悲從中來,邊走邊哭,心想我今天怎麼落魄到這個地步。

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4步驟及早辨識中風關鍵警訊:微笑舉手說你好

還好持續復健半年後,復健師終於宣佈她畢業了,她也從痛苦深淵中又重新活了過來, 如今她自認已恢復到往日九成以上的肢體功能。

有天她先生擔心她的左腳可能還不夠有力, 讓她聽了又有氣又好笑,「那你就站著不動,讓我踢一下試試看好了。」吳淑媛頗為得意地說,經過半年復健,她已復原得差不多,可以三不五時和好朋友到處吃香喝辣,假日也照樣和先生輪流到兩地的農舍渡假,回到過往熟悉的日子。

回想起那段突然倒下的往事,吳淑媛認為是自己太大意造成的。

春節後的正月初五, 也就是新春開工的前一天,他們夫妻倆和幾個朋友到松山慈惠堂走春拜拜,中午一起去餐廳吃飯,她先生突然發現原本在沙發上坐得好好的她,不曉得為什麼就是一直往下滑,連忙把她扶起來。

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那時候,她只覺得身體不舒服,但心想可能是因為剛從南部老家過完年回來,舟車勞頓太累了,也許休息一陣子就好,沒想到事與願違。

陳龍醫師表示,他常提醒中風病患的家屬,年過半百後,不妨去做有包含腦部和心臟在內的全身健康檢查,雖然貴了點,但總比日後突然倒下,改由健保給付醫藥費的殘酷現實來得好。

臺灣每年約新增6萬至7萬名腦中風病人,分為阻塞型和出血型兩大類,吳淑媛屬於阻塞型腦中風,佔腦中風的八成左右,其餘兩成則是出血型腦中風。

這些患者發病前,不少是沒有症狀的,陳龍醫師很直白地說,一次沒症狀是幸運,兩次沒症狀也是幸運,但三次以上可就不一定了。

為了不讓自己成為下個突然倒下來的人,陳龍醫師建議民眾不妨透過「FAST」口訣,掌握急性腦中風搶救的黃金3小時:

  • F(FACE):臉部歪斜,可自行對著鏡子微笑或做出各種表情,仔細觀察兩邊的臉是否對稱。

  • A(ARM):半側肢體無力,可將雙手抬高或平舉,觀察其中一隻手臂是否無力而下垂。

  • S(SPEECH):大舌頭,不妨說些話,仔細聆聽是否清晰或完整。

  • T(TIME):記下時間,一旦上述三種症狀出現其中一種或一種以上,就要明確記下發病時間,立即撥打119電話求救及就醫,爭取黃金治療時間。

為了讓大家都能琅琅上口,且熟記在心,陳龍醫師把「FAST」四字口訣簡化成一句話, 就是「微笑舉手說你好」,好唸又好記。

陳醫師提醒,如果出現「FAST」四字口訣中的一項,腦中風機率大概百分之70幾,就要小心,最好到醫院就診;如果兩項以上的話,腦中風機率就高達百分之85以上,更應立即就醫治療,以免錯失黃金救治時機。

(本文摘自臺北神經醫學中心總策畫、林進修採訪撰文,《神經風暴關鍵時刻:臺北神經醫學中心團隊的守護紀實》,有光文化出版事業群/責任編輯:吳佳珍)

常見問題FAQ:

Q1:說話突然大舌頭、坐著一直往下滑,是腦中風嗎?
是的,這些都是腦中風的警訊。除了常見的臉部歪斜、單側肢體無力外,若出現說話斷斷續續不「輪轉」(大舌頭),或是身體在沒有外力下不自覺持續往下滑落、無法坐穩,都可能是腦血管阻塞或病變的徵兆。一旦出現上述狀況,應立即記錄時間並送醫。
Q2:腦中風「FAST」口訣是什麼?出現一項症狀中風機率有多高?
臺灣腦中風學會理事長陳龍醫師指出,「FAST」可簡化為「微笑舉手說你好」:
  • 微笑(Face):觀察兩邊臉是否對稱。
  • 舉手(Arm):雙手平舉,看是否有單側無力下垂。
  • 說你好(Speech):講話是否清晰完整。
  • 記時間(Time):記下發病時間並撥打 119。
陳龍醫師強調,若出現其中 1 項症狀,腦中風機率約 70%;若出現 2 項以上,腦中風機率更高達 85% 以上。
Q3:阻塞型腦中風佔多少比例?發病前真的完全沒有症狀嗎?
臺灣每年約新增 6 至 7 萬名腦中風患者,其中「阻塞型腦中風」佔了約八成,其餘二成為出血型。
臺灣腦中風學會理事長陳龍指出,這些患者發病前,不少是沒有症狀的。他也提醒,一次沒有症狀或許是幸運,兩次沒有症狀也還算幸運,但如果三次以上都沒有症狀,就不一定每次都能這麼幸運了,不能一直靠僥倖心態忽視潛在的血管問題。
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