高齡人口佔比快速增長，在交通、居住、餐飲或照顧服務等方面都跟著調整因應，醫療照護也是如此。然而，目前大多數醫療院所在既有硬體設施上的調整和改變仍然有限。除了人口老化，少子化也帶來挑戰，因此未來有更多高齡者須要獨自就醫，於是我們有必要檢討如何將就醫環境進一步改善，更符合高齡者的需求。
打造適合長輩的就醫環境，可以從動線、環境的健康程度和空間的支持性等方面來考慮。簡單來說，就是要讓長輩就醫更方便，提供一處適合身心健康的醫療環境。可以從以下三方面來看：
一、一目瞭然的直覺式設計
稍具規模的醫院，在動線和空間功能上通常都相當複雜，特別是區域級以上的醫院更是如此。一般人進入醫院時，常常會感到像走進迷宮一樣而不知所措。雖然醫院會在地面貼上指示線，引導就醫者前往各個部門，但這並非最佳的解決方案。未來會有更多高齡者需獨自就醫，因此，就醫環境需要更加友善。
容易辨識的空間通常是直覺式的，而且具有清晰的層次感。這在大型醫療機構中尤其重要。因此，主從分明的空間設計是比較好的做法，越是主從分明，越不容易混淆。此外，空間安排需要以使用者為中心來考量。許多醫院擔心以使用者為核心會增加服務端的人力負擔，但隨著自動化的進步和普及，這個問題將更容易改善。
我們常常覺得，大型醫院的空間不如百貨公司那樣容易理解，因為醫院大廳往往充斥著大量訊息，讓人不知道該往哪個方向去，或者難以立即判斷並快速找到目標。因此，醫院空間在基礎的動線規劃和色彩計畫上就需要注意到這個問題。例如，電梯等候區需要能在遠處就被清楚看到，各個不同的候診區或診間入口，也必須能夠清晰地辨識出來。
不僅室內空間，室外的動線更是如此。我們可以想像開車到醫院的心情，常常會感到不安或焦急。因此，當開車進入醫院區域時，行車動線的方向性和停車場動線的直覺性就必須非常清楚，容易識別和理解。尤其要減少不必要的選擇，也就是說，能夠簡單直覺地判斷就是好的設計。
二、提供支持的賦能空間
對於長輩來說，最重要的是讓一個空間能夠使用、符合使用需求，甚至非常好用，讓長輩的身體和感知能力能夠比較容易應對陌生複雜的環境。換句話說，就是不要讓複雜的醫院體系增加長輩在感官和辨識上的負擔。好的空間應該提供輔助，以提高他們的判斷和辨識能力：
1.採光
相較於人工光源，自然光更受大家喜愛。醫院不能忽略這一點。在人工照明的空間裡待久了，會降低我們對色彩的辨別能力，甚至長時間與外界隔絕，更會對身心產生負面影響，例如在加護病房待久可能導致的「譫妄」就是一個典型的例子。
2.空氣
在醫院裡，全面空調是不可避免的選擇。這不僅是為了控制溫度和濕度，減少病菌滋生，足夠的換氣量以降低二氧化碳濃度，更大大影響了長時間待在醫院的使用者，尤其對年長者影響更大。
3.現實導向
如何加強現實導向？可以利用陽光室來達到這個目標，讓住院的病人能夠多與外界接觸。此外，在醫院的管理上，常常為了安全，許多醫院盡可能不開放使用陽台或露台。但是，如果有一個安全的空中花園，將會是醫院裡最受歡迎的地方。
4.色彩與質感
過去我們常聽到用「冰冷」或「白色巨塔」來形容醫院。但我們總希望在醫院接受到有溫度的照護，讓使用空間有溫度和質感，這對年長者應該會有很大的幫助。
三、主動與被動整合的健康照護
年紀大的長輩在生理條件上不如年輕人，無論是行動力、抵抗力還是耐受力都是如此。因此，屬於急性救護的醫療作業系統，就需要更直接更順暢的作業流程。若是屬於健康促進的照護環境，則需要有更積極健康的空間。
在新冠疫情稍有趨緩之後，「分艙分流」已經成為大家經常提醒的事項。換句話說，分艙分流就是積極地區分不同目的和不同處置動線，並避免交叉感染的可能。
舉例來說，年長者多有慢性病困擾，而患者需要經常跑醫院領藥，但醫院是傳染病的高風險區域，這對慢性病患者存在相當的風險，如果能減少進入醫院的次數，就能大大降低感染的風險。
若將慢性病連續處方箋的領藥作業移到院外進行，就能減少進入醫院的次數，對健康更有保障。像是設置速食店的得來速窗口般，提供便捷的領藥流程，因為這樣就不用停車下車和進入醫院。此外，這也有助於年長者獨自就醫的便利性。
營造健康環境的重要性不亞於積極的醫療行為。「健康促進」這個概念越來越受到重視，尤其在平均壽命增加的趨勢下，追求健康餘命已成為重要的議題。
如何建構健康的空間環境？現行有WELL健康認證可供評估，它涵蓋了空氣、水、營養、光、運動、熱舒適、聲環境、材料、精神和社區等十大領域。最後一項「社區」，更直接說明了包含因應高齡者等弱勢群體的計畫，例如在急診或傳染病大流行時應對緊急情況的措施。
目前有不少設計中和興建中的醫院建築，擁有許多日新月異的醫療設施和技術。但為了因應未來的人口老化，醫療空間的發展趨勢在硬體、設施、動線流程等方面，需要有更多適合長輩的考量，以滿足未來銀髮族群的使用需求。
（本文作者為JJP潘冀聯合建築師事務所協理）
（本文章反映作者意見，不代表《銀天下》立場／責任編輯：吳佳珍）
