新北市人口超過404萬，65歲以上長者約82萬人，依比例估算，失智症人口約達6.2萬人，高齡與失智人口總數皆為全台之冠。當超高齡社會來臨，城市治理的課題已從「如何提供足夠的機構照顧」，轉向「如何翻轉照護思維，讓長者與失智者在熟悉的社區中，繼續自主且安全地生活」。
這也是新北市近年推動智慧照護與高齡友善政策的重要思考。
高齡需求正在改變，照護也要重新設計
「新北面臨的人口結構與地理挑戰極其複雜，從都會區到偏鄉，照護需求存在巨大差異。」新北市衛生局長陳潤秋表示。
面對醫療資源分布不均，新北市很早便建立自主的智慧照護布局，以「醫、動、養」作為高齡政策方向。
「醫」是把醫療專業送進偏鄉。新北針對13個偏鄉地區導入遠距醫療，讓大醫院專科資源直接與在地衛生所對接。例如萬里區衛生所與亞東醫院合作導入「智慧眼底鏡AI輔助判讀系統」，糖尿病患者可在衛生所拍攝眼底影像，由AI協助篩檢，再由亞東醫院線上即時看診；若發現嚴重病變，則透過綠色通道安排就醫。
「動」則是把健康融入日常。新北在29個行政區規劃超過140條健康大步走路線，透過「動健康」App，把健走設計成解任務、打卡的遊戲，長者完成健走後可累積「健康幣」，兌換當地特色產品。
「養」則延伸到日常照顧。目前新北已有130家日照中心，其中63家導入穿戴式裝置、生理量測與異常感測等智慧系統，今年更開幕首家旗艦型日照中心，把科技、照顧與家庭支持整合在同一套服務模式。
科技走進照護現場，讓風險更早被發現
高齡照護科技的價值之一，是讓原本必須「等到發生」的問題，有機會提早被看見。
在日照中心，人臉辨識系統可以自動記錄長者報到狀態與出席率，防跌感測與異常提醒，則能在跌倒或突發狀況發生時，即時通知工作人員。
但對失智家庭而言，「提早看見」的意義不僅是降低風險。
新北市失智症協會理事長黃立楷醫師指出，「失智症是一段極為漫長的歷程，越早接受專業評估與介入，越有機會幫失智症者和家屬爭取準備的時間。」
早期診斷能讓失智症者及時接受醫療處置、維持生活功能，也能及早進行「預立醫療決定」與財產規劃；對家屬而言，則能從「手足無措」轉向思考「下一步該怎麼走」，主動連結社區共照中心與長照資源。
照護跨出機構，城市環境也要跟著改變
「過去照護思維為了『安全』而剝奪失智症者的『自主』；例如怕長者跌倒就不准下床，或擔心長者走失就不讓他們出門。」黃立楷醫師強調：失智者仍有出門與社交的需求，以 COVID-19 為例，疫情期間長者被迫減少活動，社交孤立導致的認知退化加速，便極為明顯。
因此，如何營造一個「讓長者與失智者安全走出去」的友善環境，成為跨局處治理的下一步。
新北市早在109年便於平溪區打造「不老長智村」；在人際關係緊密的偏鄉，長者走出家門，鄰里大多認識，甚至能將鑰匙寄放在商店，再結合警政指紋比對與電子圍籬，形成科技與人情交織的安全網。
然而，當這套模式從平溪走進人口稠密、鄰里關係相對疏離的板橋，卻完全不相容。
「都會區裡鄰里間彼此不認識，連隔壁店家都不相往來。」陳潤秋回憶道。
只能重新設計，從亞東醫院周邊兩個里開始試辦，串聯了失智共照中心、交通局、四大超商、連鎖銀行及大廈管委會，讓原本陌生的都會生活重新織出一張友善網絡。如今，全市29個行政區均已成立失智友善社區，率先達成國家政策「失智友善777」指標目標。
衛生局更與交通局合作，將高齡與失智者的需求「轉譯」成交通工程。
新北市交通局專委林昭賢指出，台灣的都市交通繁忙、人車衝突高，要在兼顧車流順暢與行人安全的前提下改進環境，必須有科學且具同理心的交通工程設計。經過跨局處討論，決定先從醫療院所與高齡者活動頻繁的路口逐步改善，包括把行人號誌從20×20公分放大至30×30公分；設置行人觸動秒數延長按鈕；並增設「獅子軍」第三燈，使用代表失智症宣導的「獅子（失智諧音）」吉祥物圖樣，提醒一般用路人此路段常有高齡或失智長者穿梭，應給予關懷與禮讓。
同時，交通局也與工務局合作，進行斑馬線退縮並加裝「庇護島」，讓步伐緩慢的長者萬一無法一次過完馬路，能在路中間的庇護島等待下一個綠燈。
從照顧一個人，走向支持一座城市的生活
「高齡友善城市的建構，最終是要從一項政策策略，轉化為具體的政府行動，最後在整個社會裡掀起一場同理心的『運動』。」陳潤秋局長說。
今年新北市失智友善守護站已邁向6,400個據點，透過教育訓練，讓第一線工作者知道，當失智長者拿著散落零錢、忘記付款方式，或反覆詢問同一個問題時，可以多給一點時間、少一點責備；而身後排隊的民眾，也因為理解而願意等待。
新北也首創「社會處方箋」，醫療團隊可以開出前往博物館或觀光工廠等地的社會活動處方，透過泥貼、拼畫等體驗，鼓勵長者重新走入社會，找回生活的活力與尊嚴。
面對少子化與高齡化的雙重考驗，科技是照護的最佳輔具，但最動人的風景，依然是這座城市對於長者的同理、耐心與包容。如同陳潤秋所言：「真正的失智友善，不是替長輩決定他不能做什麼，而是透過科技、環境與同理心的支持，陪伴他把還能做的事情，繼續在熟悉的城市裡，幸福地做下去。」
