你能想像一個走路就會生出錢的存摺嗎？一邊走路、一邊撿金幣，再也不是瑪利歐遊戲才會出現的畫面，而是衛福部長石崇良將在台灣推動的全民運動：健康幣。
衛福部健康幣政策今年上半年將進入實戰階段，民眾只要參與打疫苗、做篩檢等健康促進活動，就能累計點數，後續更會接軌健康穿戴裝置，在家健走也能積點。
不僅能換常見的健康食品、還能折抵健檢與壽險費用，還能與電商或超商點數互換，「限定要換健康的，可以換無糖飲料，」石崇良笑著說。
過往他擔任健保署長，被稱為「眷村媽媽」，健保財務緊繃，要用最少的錢養最多的孩子。如今成為衛福部長，台灣邁入超高齡化社會，醫療成本攀升，為何反而推起大撒幣？
健康餘命僅多0.4年，輸了韓國
關鍵是輸了韓國。台灣從2014年到2024年健康餘命僅成長0.4年，比不上新加坡，還被韓國追上。這讓石崇良的目標不再只是延長壽命，而是要延長健康餘命。
這必須靠生活習慣改變。石崇良以台灣醫療支出佔比最高的慢性病為例，國際研究早發現，慢性病能獲得改善，醫療介入僅佔10到20%的功勞，生活習慣則有高達六成的貢獻。
但要民眾改進生活習慣，卻沒有想像中容易。
癌症基金會副執行長蔡麗娟長期投入經費，用抽獎鼓勵民眾做篩檢、在社區藥局增設文宣，但民眾改變意願始終不高，「因為健康投資不像股票，看不到短期的實際回報。」
如何把錢花得精準，讓國人從根本改善生活習慣，一直是石崇良心中的難題。解方卻來自一次偶然。
新加坡模式，等紅燈也原地踏步運動
石崇良說，有一次到新加坡參訪，卻看到路人等紅燈時，不知為何，都在原地踏步，經過詢問才發現，是因為新加坡政府與蘋果等業者合作，只要民眾身穿智慧穿戴裝置，透過app平台上傳步數，就能取得點數，兌換消費品，「甚至還能用這個去防疫，只要閱讀平台上的防疫訊息，就有金幣。」
要將新加坡的政策框架引入台灣，「台灣的強項是單一保險的資料庫，在疫情期間，已有1400萬人下載健康存摺app，」石崇良談起推動政策的底氣。
民眾只要再參與政府部門的健康促進活動，就能將點數登錄於健康存摺，後續也會接受民間提案，像是參與長照據點的健康宣導，也能換點。未來甚至只要民眾穿戴智慧裝置，在家健走，就能登錄成健康幣，不必囿限於特定時間地點的活動。
其實，當時看到新加坡的成功案例，石崇良大為振奮，回頭就開始研究在台灣的可行性，但第一步就遇上困難，「這費用不少，這個政府要背不少錢。」
財務正是衛福部的短板。石崇良直言，健保資金有75%來自於一般保費，幾乎與民眾薪資所得連動。但台灣GDP成長卻大多不是來自於薪資所得成長，兩者相悖，並不符合健保量能付費的原則。這正是去年11月，他提出補充保費構想，從利息、租金、股利來的的理由，他強調仍將凝聚共識。
他也直言，超高齡化來襲，新藥陸續問世，都使得健保財務成本高升。健保自身難保，使得其他公衛健康政策只能自求多福。
健保資金不足，健康幣跟民間創意兌換
因此他推健康幣，希望政府不只是出錢，而是擔起資源整合連結的角色。透過創造雙贏，降低預算。譬如：讓民眾以健康幣兌換健身房會員資格，業者也能達到擴增會員的目標；對保險業者而言，提供民眾以健康幣折抵壽險費用，意味著保戶從事更多健康行為，理賠風險也隨之降低。
石崇良透露，目前已有醫療院所提出讓健康幣折抵健檢費用，還有不少其他業者參與，提供健身房會員資格、電商平台點數，甚至壽險折抵。目前到底怎麼累積，尚未有定數，將由專門會議決定。
但政府具體能撥出多少預算來做健康幣，內部仍在滾動調整，並不確定。因為要打造健康生活型還牽涉運動與社交，所以衛福部也與運動部、文化部等，成立跨部會工作小組。
從治療移往預防，折抵健檢壽險更有感
能談下各式各樣的合作，有賴於石崇良的人格特質，師母林靜芸稱讚他，「正面，有豐富的學養，又肯放下身段。」
蔡麗娟也認同政策，比起抽獎，健檢或壽險折抵，民眾相對有感，更願意進行自我健康管理，更能促進台灣的整體健康。
無論預防疾病發生或早期發現疾病，預防醫學已成石崇良心中最重要的功課之一，不管是推動健康幣或強化篩檢，降低疾病晚期治療的龐大費用，反過來也能降低健保的壓力，「所以這類政策一定要多推，要將政府的預算花在刀口上。」
從治療移往預防，台灣整個健康觀念與資源正在大挪移，健康幣的成敗至關重要。
（本文出自天下雜誌，原標題：走路就能撿金幣！專訪衛福部長石崇良：健康幣折抵壽險費，預防醫療立即有感／責任編輯：吳佳珍）
