舞台上一張大大的照片，把台下觀眾逗笑了：一隻挺著鼻子的小豬，正跟大家對望著。「我們照顧的小豬非常可愛吧？」來台分享長照現場、日本社會福祉法人福祉樂團理事長飯田大輔驕傲地說，完全打破一般人對長照的想像。農業與長照結合、跨年齡共居的機構，原來可以這麼有趣，又有經濟效益！
補足長照政策照顧不到的地方
社會福祉法人福祉樂團於2001年成立於千葉縣（以下簡稱福祉樂團），以「消除制度縫隙的福祉工作」為主旨，是結合高齡長照、身心障礙兒童及生活貧困者等多元整合的福利單位，旗下包括住宿型機構、失智症照顧、居家服務、日間照顧、兒童課後輔導，特定對象如更生人的職業訓練、身障者及經濟弱勢家庭支援及諮詢服務，並提供暫時留宿的庇護場所，現有3個長照老人養護機構 ，員工數約500人。
「希望融合跨世代、跨族群，因為失智照顧並不是單一問題，」飯田大輔認為，在社區提供全面性的諮詢服務很重要，服務對象不應受限於高齡長輩，而包括身心障礙者以及兒童，都要納入考量，這正是日本現今推動的整體照顧。
1978年出生的飯田大輔，兼具農業、護理及哲學背景，並取得照服員資格。大學時代母親因病過世，他接續遺願成立福祉樂團，並選擇走不一樣的路，投入農業與林業耕作，找創意人、建築師等跨域合作，成立品牌「戀愛豬研究所」等，以精緻農產品創造高收益，估計年營收達30億日圓（約台幣6.3億元）。
養豬、伐木、種地瓜，身障者也能樂在工作
「戀愛豬研究所」目前飼養了8000頭小豬，豬舍非常乾淨，庫房裡堆了小山似的吐司邊，是7-Eleven廢棄不用的食材，他們拿來加工磨成粉做豬飼料。2樓餐廳提供新鮮肉品及涮涮鍋，1樓是肉品加工廠，從豬肉切片加工、包裝、貼標籤到分裝出貨，有養豬、餐廳及加工廠，提供了長輩及身障人士不少就業機會。
「打造能創造收益的機制，將福利事業融入其中，」飯田大輔說，在餐廳裡看不到任何標示身障人士服務的字眼，而是以商品本身的價值，獲得消費者青睞。
2016年，福祉樂團取得5公頃農地耕作，他們種地瓜並做成甜點販賣，一年收入3000萬日圓，之前成立栗源第一薪炭供給所，教導身障者使用小型挖土機深入山林伐木做柴薪，提供溫泉及露營區所需柴火。
日本人講究安全、細節，福祉樂團對身障工作者能勝任的工作，一再評估測試。「無論在田裡或山林，工作人員都要配戴安全帽，」飯田大輔說，他們過往經驗發現身障朋友在從事農作時很容易受傷，因此規定工作時必須戴上安全帽。
在這裡，所有的工作流程事前已做過評估、簡化，讓身障朋友可以輕易上手。譬如地瓜大不用記重量，直接看標示在秤上的顏色區塊，就能區分出地瓜的大中小尺寸。工作指導手冊也圖像化，只要跟著簡單圖示按照步驟來，身障者也能獨自完成各種工作，目前這樣的工作手冊有60本。
協助長輩找回與生俱來的復能力
除了把工作結構化，福祉樂團並把結構化概念運用在照護中。工作人員的手機裡有長輩的生活功能紀錄圖，可以隨時協助調整狀況。
「每個人都有與生俱來的恢復能力，只要把他的生活安頓好，就有復原的機會。工作也是生活的環節，不管農業或林業，白天積極投入工作，晚上就會睡得好，我覺得做長照要懂得評估這些細節，」飯田大輔認為，生活是長照很重要的一塊，身體和心理會隨著生活狀態改變，當生活不平靜，心靈或軀體也會隨之雜亂無章，而好好吃飯、睡覺、洗澡，穿乾淨衣服等，生活狀態平穩了，身心就能隨之沉穩安靜。
「第一線工作只有溫和的聲音跟眼神是不夠的，」他指出，第一線工作人員必須了解長輩狀況，以及明白自己可以如何協助個案完成他的生活。
為了詳細記錄長輩生活狀況，他們開發了個人生活功能管理系統（Cal-core），這種有評估標準的科學介入照顧，也是日本長照的趨勢。
福祉樂團按照護理學始祖南丁格爾的理論，將通風換氣、排泄、飲食、皮膚、清潔、移動、睡眠、角色變化、家庭開銷管控等15個生活項目，納入評估項目，做成生活紀錄圖表，讓工作人員快速理解長輩生活功能狀況以及欠缺部分，協助恢復更多生活功能。
不只長輩、身障者，還要幫助孩童
能把社福及長照做得這麼細緻並不容易，福祉樂團的長照機構裡設置臨終照顧，每當住民往生，除了辦告別式，工作人員會陪伴到火葬場，送他們走完人生最後一段路，機構並接納多位HIV帶原者，真正做到了包容與接納。
說到未來願景與展望，飯田大輔表示，預計在埼玉縣及千葉縣中間創立以兒童養護機構為中心的福祉機構。
「很多孩子覺得，沒有地方可以讓他們安然自在的放鬆身心，」飯田大輔解釋，在日本，小孩愈生愈少，兒童數量減少，虐兒情況卻不斷發生，迄今仍找不出原因，政府也沒有相關法令保護。他發現，目前日本收容孩童的庇護所床位不足，常常4人房裡擠了7位孩童，非常擁擠，「我們要用自己的方式，因應這些現象有所行動！」
「福祉是工具，人是核心，每一個制度都會有空隙，我們要去接住這些漏接的人，不要讓他因此而沉淪。民間或公部門需要互相合作，一起完善整個機制。我會持續地投入，讓每個人都能在熟悉的社區裡，活出自我。」他堅定地說。
再再思考自己能多做什麼，45歲的飯田大輔把福祉當信念，走入長照20多年，他用熱情及創新，光耀了母親未完成的遺願，接住了更多需要照顧的人。（責任編輯：吳佳珍）
