「阿公、阿嬤要過年了！你嘸味轉去厝裏沒？」我望著養老院長輩殷切關心他們是否有回家的安排，但往往換來的是其臉上藏不住的落寞，諸多真實且令人心酸的寫照正是現在進行式：
阿坤阿公說：「為了付這幾年養老院的照顧費用，我的家已經賣掉了，沒有家可以回去……」
阿娥阿嬤也說：「我老公已經過世5年了，兒女各自有家，不知道要回哪一個家？」
但另外一頭，我也看見阿真阿嬤的兒子無奈地說：「很想接媽媽回家過年，可是她重癱臥床，有鼻胃管，我們不會照顧，很難接回家……」
再過幾天，即將喜迎接金蛇年，每到過年，大家都是歡天喜地期盼著團圓的好時刻，特別是家中長輩，子孫滿堂都能聚在一起，就是人生中最大的安慰，即使少子化的現在，只有家中三五人團聚，都是令人開心的事情。但面對超高齡社會的2025年此刻，住宿型機構的失能長輩能回家過年嗎？
不論住宿型機構大小，即便規模是擁有數百位住民者，在過去長照1.0或現行長照2.0政策實施的此時，能回家過年的人數算下來可能都只是個位數，我想頂多十多位長輩能返家過年吧。目前我們正積極邁向長照3.0政策的推動，但論起能讓失能長者回家過年這個美好理想，最重要的是大家覺得可能嗎？會有期待嗎？
在台灣，當長者邁入生命的老衰期，家裡照顧不了，常見選項就是入住機構。有機構推動令人感動的創新模式，如台北市重建樂活護理之家、彰化老人養護中心、高雄六龜彌勒家園（還設有返家專車），都是致力讓長者可以返家的標竿組織。但如此願意投入推動返家的機構非常稀少，因此，對入住機構長輩而言，「回家」對他們的意涵，常常是回天家的那一刻，才能回到家。
住宿型機構本就在長照服務上有其重要性，但對失能住民而言，若在年度重要時刻能返家團聚，與自己熟悉的家還是能連結上，即使只有短暫時刻，都能創造長者在他們失能人生中極為可貴的幸福感。
就衛福部「114年度住宿式長期照顧服務機構評鑑基準」內容而言，其中評鑑項目包括經營管理效能（A9項）、專業照護品質（B29項）、個案權益保障（C11項）、安全環境設備（D16項）及加減分項目（E2項），共計67大項指標，每項指標各有基準說明，總計高達294小項。
前述這近300項的指標未有任何明確鼓勵返家的指標引導，只有「專業照護品質」這一大項中B7：「論及家屬互動及提供服務情形」稍微接近，但不少機構的執行面會將其都落在與家屬連繫或座談上，並非返家，因此返家或短暫返家多不在住宿型機構的評鑑項目中。評鑑指標缺乏以人為本的照顧模式引導，住宿型機構光應付近300條的評鑑指標，實無心力顧及長輩與家的連結這項屬於長者內心期盼的真正需求。
住宿機構的發展核心在於「人」
目前正火熱籌備準備上路的長照3.0政策，今年1月12日由行政院副院長鄭麗君於她的臉書中宣布：「長照3.0的核心主軸，將在長照2.0以『社區為基礎、以人為本、連續照顧』的基礎下，強化醫療及照顧的整合，增進對中重症民眾的照顧，涵蓋『健康促進』、『醫療照顧整合』、『積極復能』、『提升機構量能』、『強化家庭支持』、『導入智慧照顧』、『落實安寧善終』及『人力專業發展』等八大目標，致力於提供照顧、醫療、居家、社福、機構連續性的服務，打造「共生社區」，支持每一位需要照顧的人。」
鄭副院長所宣示八大目標中「提升機構量能」此重點項目，與我們前述所論及內容相契合。她進一步提及：「為提升住宿型機構量能，我們將針對機構不足區域，除了衛福部部立醫院可評估擴充公共化住宿型機構之外，亦可由政府盤點土地，促進民間資金投資參與，透過公私協力積極布建住宿長照資源。尤其國發會已推出『兆元投資國家發展方案』，財政部亦有相關促參平台，可鼓勵民間參與公共建設。」
若政府要大興土木，投入更多住宿型機構的興建，即便表面上看起來有滿足硬體上的需求，但住宿型的機構發展核心在於軟體，在於對人生命與需求的尊重，如無法跟原生的家有真正連結，如此推動，可能會是造就在更大更美的建築物中，但卻依然有更多失能長輩的「唏噓人生」。
曾聽一位長照前輩分享，在挪威，有位失能長輩想去擔任自己子女的證婚人，當天居服公司提供完整的協助，讓已是輪椅族的長輩，能完成證婚大事，因為結婚儀式費時近10小時，居服公司還準備床，讓失能長輩得以中途適時休息。這正是值得學習的細膩之處，我們很多時候只看見建築物美輪美奐的興建，但更多更缺的是這些從需求面出發的細微設計。
因此，不能只滿足於硬體的投入就好，面對2025超高齡社會的到來，對於接住重症長輩的住宿型機構，政府應更有積極的長照作為，因為不是住宿型機構不願意推動返家，而是目前政策並未支持，例如住機構的長輩是不能使用居家服務；即便可以使用，但是居家服務不到位，假日沒有服務、夜間沒有服務、重症不願服務等這些橫在前面急需突破的限制，都有賴主政者以更細膩的設計與需求出發，提供更多改善與精進手段。
誠如副院長在臉書文章中豪氣宣示：「支持每一位需要照顧的人！」每位長者都為台灣社會打過美好的仗，跑盡了當跑的路，於長者人生中最後的歲月，我們有義務也有責任滿足他們真實的需求，以前他們為社會貢獻心力，現在換我們陪伴這些長者到人生最後一刻。
最後，若長輩無法回家過年，工作人員也就需要陪長輩過年，365天24小時無休，這一群辛苦在住宿型機構服務的工作人員，包括許多移工朋友，其實很少被社會關注。在過年前夕，大家應給予這群3萬多名在住宿型機構前線的長照伙伴最高的敬意，感恩他們幫我們守護失能失智的長輩們，這些人是共好社會背後真正的無名英雄！（本文章反映作者意見，不代表《銀天下》立場，責任編輯：吳佳珍）
