衛福部健保署2024年7月起實施「全民健康保險在宅急症照護試辦計畫」，與民眾究竟有何關係？誰能適用？部分負擔多少？
Q1：什麼是「在宅急症照護」？
「在宅急症照護」是已被歐美、日本醫療體系認可的住院替代服務，也稱「在宅住院」（Hospital at Home），醫護團隊到民眾住處提供接近醫院水準的治療，病人無需大費周章上醫院、等病床，也不用冒著交叉感染的風險。
「全民健康保險在宅急症照護試辦計畫」明列三大目的：
1. 提供急症病人適當的居家醫療照護，提供住院的替代服務，避免因急性問題住院，以促使醫療資源有效應用。
2. 減少照護機構住民因急性問題往返醫院，提供適切的急性照護。
3. 強化各級醫療院所垂直性轉銜的合作，提升照護品質。
Q2：哪些人適用？須符合什麼條件？
目前健保「在宅急症照護試辦計畫」主要適用於經醫師評估為肺炎、尿路感染或軟組織感染（如丹毒、蜂窩性組織炎等）的患者，經評估適合在家接受治療、無須加護病房照護，並符合以下三類對象之一，即可由醫療團隊評估是否收案。
適用族群1：居家醫療個案
「居家醫療照護整合計畫」、「呼吸器依賴患者整合性照護前瞻性支付方式計畫」居家照護階段、居家照護及居家安寧的收案個案。
適用族群2：照護機構住民
參與衛福部「減少住宿型機構住民至醫療機構就醫方案」的照護機構住民。
適用族群3：一般急診民眾
非以上兩類族群，限失能（巴氏量表小於60分）或因疾病特性而外出就醫不便的民眾。
2026年5月起，健保署新增「提早出院模式」，適用對象擴及所有感染症住院患者，但仍須符合失能（巴氏量表小於60分）或因疾病特性而就醫不便等條件，並經醫師評估病情穩定、感染菌株適合院外治療後，才能提早返家或返回照護機構，繼續接受靜脈抗生素治療。是否適用仍須由醫療團隊依病況及計畫規定評估，並非所有感染症患者都能直接申請。
Q3：誰提供醫護服務？有哪些服務？
「在宅急症共同照護小組」主要由醫師、護理人員組成，醫師評估病人需求後，可再連結藥師、呼吸治療師、醫事檢驗師、醫事放射師等專業人員。參與計畫的醫事人員須依規定完成教育訓練並取得證明。
醫師應於收案3天內及結案當天各完成一次實地訪視；若未實地訪視，仍須每日以遠距診療追蹤病情。護理人員則須在照護期間每天實地訪視。
其他還有導入遠端監測設備、適當檢驗服務，而當病人發生緊急狀況，照護小組須提供24小時諮詢服務，進行緊急訪視或緊急醫療後送程序。此外，評估個案有長照需求時，應協助轉介各縣市長照管理中心。
Q4：照護天數有無上限？患者部分負擔需多少？
根據在宅急症照護試辦計畫，不同感染症訂有目標照護天數及上限：肺炎的目標照護天數為10天，上限14天；尿路感染的目標為7天，上限9天；軟組織感染的目標為7天，上限9天。
病人的照護天數若已達計畫規定上限，照護小組應結案或回歸原本居家醫療照護服務的團隊來照護。
至於民眾負擔的健保費用主要有三項：醫療費用部分負擔5%、藥品部分負擔為0至200元（同醫院門診）、部分院所酌收訪視交通費或掛號費。
以肺炎照護10天的居家個案為例，依健保署相關試算資料，傳統住院的部分負擔約7,775元，在宅急症照護約2,745元，兩者相差約5,030元。這是依特定費用基礎計算的試算金額，實際費用仍可能因個案情況而異。
Q5：傳統的住院醫療與居家醫療、在宅住院有何不同？
健保署2016年起推動「居家醫療照護整合計畫」，鼓勵醫師走出診間、進入病人家中，提供以病人為中心的整合照護，建構居家服務的基礎。
但由於該計畫缺乏急重症照護模式及配套，也未涵蓋長照機構住民，因此2024年發展「在宅急症照護試辦計畫」，擴大並精進台灣的居家醫療照護，讓符合條件的居家醫療個案、住宿型照護機構住民及部分急診感染症患者，能在家中或機構接受急症治療，減少不必要的住院與往返醫院的需求。
對比傳統的「住院醫療」，民眾常因此被迫中斷日常生活，「居家醫療」和「在宅住院」則是將門診和急症住院搬到民眾自家，患者可延續生活，照護支援者從醫院職員，擴大到家屬、居家醫療團隊、長照團隊和社區資源，治療重點也不只是「治病」，而是生活品質的回復或提升。
2026年5月起，健保署再新增「提早出院模式」，讓符合條件的住院感染症患者在病情穩定後，提早返家或返回照護機構繼續治療。這使在宅急症照護除了作為住院替代服務，也開始承擔醫院與社區之間的出院銜接功能。
不過，儘管居家醫療有不少好處，民眾未必能接受在家中自己照顧，可能擔心非專業者照顧不好，或認為交給醫院較為輕鬆省事，未來政府將持續宣導。
資料來源：衛福部健保署、台灣在宅醫療學會年會健保署長石崇良演講
