85歲的吳奶奶拿到健檢結果，空腹血糖120mg/dL，偏高，健檢報告建議注意飲食、控制血糖。她很怕將來變成糖尿病，控制不好的話會洗腎、失明，所以決定每餐少吃一點，結果體重減輕，整個人虛弱無力。
大林慈濟醫院老年醫學科主任張舜欽指出，對一般成年人來說，空腹血糖超過126mg/dL兩次就是糖尿病，而研究證實，血糖控制得宜，10～15年後可以預防小血管（如視網膜）發生病變，20年後可以預防大血管病變（如中風），「但是對85歲的老人家來說，平均餘命已經沒有那麼長，其實並不需要嚴格忌口、控制血糖。」
老人家吃得太少、太清淡，可能造成營養不良、衰弱無力，容易跌倒，風險更高。
銀髮族健檢的目的與青壯年不同
長者需要哪些健檢項目？只做公費健檢夠嗎？張舜欽認為，應該先了解健檢的目的。40歲以下做健檢，目的在預防疾病、早期發現疾病；40到65歲的中壯年，可能已有一些疾病，健檢目的在於疾病管理、預防併發症，比如三高，要預防它變成心血管疾病，如腦中風、心臟衰竭及慢性腎臟病（洗腎）等。
65歲以上的長者，除了持續控制疾病、預防併發症，健檢首要的目標是維持『功能』、預防失能，並提升生活品質。
他解釋，老年人有一些慢性病很正常，因此他們的健康不應該用「有沒有疾病」來定義，而是看「功能」是否受到影響。即使有些疾病，只要治療、控制得宜，不影響功能，生活如常，就無需過於擔心。
從「維持功能」的角度檢視各縣市老人健檢，有些縣市（如台北市）將檢驗維生素B12、葉酸、甲狀腺功能、白蛋白、電解質等納入健檢，張舜欽認為這些項目符合長者的需求，老人家可能因為缺乏一些營養素而影響功能，比如缺乏維生素B12、葉酸，會貧血並影響神經傳導功能，間接導致身體無力、容易跌倒，也會有疑似失智的症狀；甲狀腺功能低下，同樣可能有疑似失智或憂鬱的情形。
成大醫院高齡醫學部主治醫師羅玉岱說，世界衛生組織（WHO）近年發展出「長者整合性照護指引」（Integrated Care for Older People，簡稱ICOPE），以認知功能、行動能力、營養、視力、聽力及憂鬱等6個面向綜合評估長者的健康，希望及早發現可能導致失能的風險因子，預防及延緩失能。目前有些縣市（如新北市）已將ICOPE列入老人公費健檢，她認為很符合需求。
這些健檢項目值得做
台大醫院雲林分院老人醫學部主任張欽凱指出，根據美國預防醫學會的指引，以下10個是被證明有意義、建議做的預防保健措施：
1、成年～65歲女性做子宮頸癌篩檢
2、50～75歲做大腸直腸癌篩檢（糞便潛血檢查）
3、糖尿病篩檢 （飯前血糖及糖化血色素）
4、50～80歲仍在抽菸，或戒菸未滿15年者，做肺癌篩檢（低劑量胸部電腦斷層，LDCT）
5、高危險群B肝及C肝病毒篩檢
6、65～75歲正在抽菸或曾經抽過菸的男性，做腹部主動脈瘤篩檢 （腹部超音波）
7、65歲以上或女性做骨質疏鬆篩檢 （用雙能量X光吸收儀 DXA檢測骨密度）
8、50～75歲女性接受乳癌篩檢 （乳房攝影）
9、老年憂鬱症篩檢（使用老年憂鬱症量表）
10、高血壓防治（依722原則量血壓：一星期量7天，每天早晚各一次，每次量兩次，取平均值）
他指出，國健署癌症篩檢及多數縣市的老人健檢，已涵蓋上述項目，如果還想另外自費增加健檢項目，可考慮大腸鏡（找出早期大腸癌）、低劑量胸部電腦斷層（找出早期肺癌，目前國健署已將高危險群納入公費癌症篩檢）、乳房超音波（東方女性乳房比較緻密，適合用超音波，單做乳房攝影恐不足）。
健檢項目不是愈多愈好
有些健檢項目包含用身體組成分析儀量測體脂率、肌肉量等，不過張舜欽提醒，這類儀器易有誤差，比如喝水及進食量都會影響結果，且不能單用體脂率或肌肉量判斷是否有肌少症。「有些人的肌肉量少一些，可是短小精實，跟肌肉量多的人相比，一樣可以發揮同樣的功能，不一定是肌少症。」
醫學上要診斷肌少症，會用雙能量X光吸收儀檢查，加上握力、行走及坐站等功能方面的檢測。若想知道自己是否有肌少症，可以掛高齡醫學科門診，由醫師評估、檢查。
有些自費健檢提供基因檢測，張舜欽認為沒有必要做。「帶有某些疾病的基因不代表一定會發病，沒有基因也不代表一定不會發病。」
健檢項目其實不是愈多愈好。檢查過多、健檢結果「滿江紅」，徒然增加擔心、焦慮，奔波不同科的門診、做更多檢查、吃更多藥，並非健檢的目的。「過度檢查不見得有益。建議長者先諮詢醫師，再選擇健檢項目，」他說。
過與不及都不宜。比如各縣市老人健檢都沒有納入「疫苗評估及諮詢」，他認為有些可惜，流感、肺炎、帶狀皰疹都對長者的健康及功能影響很大，施打疫苗可能比加做幾千塊的健檢項目更有效益。如果能藉健檢的機會，由醫師評估長輩打過哪些疫苗、需不需要加打，這對他們的健康是有幫助的。
健檢結果有些紅字，不必太擔心
適度健檢有必要，但更重要的是謹慎解讀健檢結果。
張舜欽說，健檢報告給所有人的建議都一樣，比如血糖、膽固醇高，就建議「飲食清淡」，卻忽略了年齡因素。老人家看到之後就開始很多東西不敢吃、吃得很少，變得營養不良、虛弱無力，反而容易跌倒。他建議拿到健檢報告後，找一位高齡醫學科醫師做諮詢，評估需不需要進一步處理。
羅玉岱提醒，長者的健康情形差異大，功能健全、身體硬朗的長者對檢查結果的要求可以嚴格一些，比如糖化血色素維持在7～7.5，血壓控制在120／80 mmHg，跟一般人差不多；但如果已輕度失智或失能，糖化血色素不妨略放寬到8，收縮壓130～140 mmHg左右也還可以接受。「主要目標不是控制這些數字，還要考量生活品質、有沒有家人同住、能不能確實用藥等問題。」
另外，隨著老化，器官的功能自然也衰退，比如75歲時的腎功能本來就不會跟35歲時一樣，若健檢出現紅字，不要過於擔心，也不要任意減少吃蛋白質。「腎功能略為衰退，最需要的是注意用藥，要慎用止痛藥，不要吃來路不明的藥或保健食品，」她說。
藉由健檢及早發現造成失能的風險因子、保有生活品質，讓老人家安享天年，而不是糾結健檢紅字、在看病吃藥中度過餘生，這才是健檢的意義。（責任編輯：林倖妃）
