台灣在明年2025年65歲高齡人口將增加至460萬人以上,達到全國總人口數的百分之20符合聯合國定義的超高齡社會,根據台灣內政部公布「111年簡易生命表」顯示,台灣人的平均壽命(又稱零歲平均餘命)為79.84歲,其中男性76.63歲、女性83.28歲,高於全球平均水準。
但隨著許多照顧悲劇出現次數的增加、高齡長照議題的大量曝光以及高齡身心保健知識的傳遞,越來越多人理解到大部分的高齡者人口可以活到70到90歲,也會隨著慢性疾病的增加與影響,進到衰老與失能與失智的狀態。
主計總處和衛福部統計,國人平均餘命79.8歲,但健康平均餘命僅70.8歲,等於有長達9年的時間受病痛之苦,處於程度不等的失能狀態。在這段期間,不只高齡者受病痛折磨,也是家人、照顧者沉重的負擔。
興建速度不及,照顧床位勢將一床難求
許多經歷家人照顧經驗者為此積極開啟討論照顧機構床位,與銀髮養生宅服務的熱門議題。單就高齡人口成長數,不僅僅65歲高齡人口數會成長至2050年的700多萬人,85歲高齡人口甚至也會延後20年持續成長至2070年,由於85歲長者有一定比例的人數會進入失能、失智人口,可以推估2050-2070年將會是台灣史上的「照顧黑暗期」。
也因此許多未雨稠繆者,希望在需求有人滿足的情況下,找到自己可以放心生活的環境。
衛福部推估,2030年平價照顧機構床位數缺口高達4萬個,因而在2018年緊急修法訂定長照社團法人法,開放學校法人可以直接設立住宿型長照機構,並且編列50億預算,希望可以解2030年的燃眉之急。
實務上住宿型機構因為必須興建一定規模的建築物量體,通常最適規模在120-150床,法規單一上限為200床,建築物坪數必須達到1000坪以上,計算現行低樓層電梯建築物造價成本為15-20萬元/坪,每一個照護機構動用預算將高達1.5-2億元,未來也會反應在照顧成本的收費上。
如此一來,初步估計每一個照顧床位收費將高達4.5-6萬元/月,其中照顧場地所占費用為每月1.2-1.5萬元/床,受限於政府資源不足的限制,與需要大規模民間低利回報資本的投入,預計4萬床需要600兆元的建造經費,但目前籌建進度嚴重落後,可見到2030年依然是一床難求。
估算當戰後嬰兒潮世代,有能力也願意付費的消費族群,進入身體逐漸衰退的75-80歲,也就是2024年(1949年+75=2024年)到2029年(1949年+80=2029年),就會有大量的照顧宅需求出現。
因此不難理解,為何多年前第一家自費銀髮住宅潤泰生活館提供服務後,市場窒息超過20年,隨著消費市場的主流客群逐漸出現,這幾年才開始出現銀髮產業不動產投資市場。
看好需求,建商搶進銀髮養生宅
以下是現今臺灣銀髮宅/養生宅/的市場發展案例與概況:
1、上市公司自行投資採取出租模式(潤泰生活:淡水案、新光:板橋案、聲寶:土城案)
2、建設公司採取販售產權模式(日勝生:日初不老莊園)
3、仲介公司購地採取興建後販售使用權利(台灣房屋:新竹關西)
4、建設公司租地採取興建後販售權利(大毅建設:台中市高年級俱樂部案)
5、建設公司租地採取興建後以旅館形式出租(合勤:台中烏日案)
6、學校與醫院合資購地採取出租與出售(好好園館:台中沙鹿案)
7、另有台中明日葉案,商業模式尚未明朗
8、國營政策支持出租(台糖:台南東區案)
9、台南集團自建自用出租案(台南市尊賢館)
10、另有台南白河案,商業模式尚未明朗

檢視以上案例,除了少數透過販售不動產取得興建資金,其他案例最大困難在取得土地與營建資金,土地與營建資金投資報酬率要求較高,單靠營運租金收入無法滿足。
另一方面,照顧服務必須擁有優質的服務團隊,當然必須有較高的服務成本與時間來建置,但照顧機構照顧人力不足的情況仍未有效解決。同時依照消費者端的角度,使用經濟力決定未來銀髮宅市場的選擇,不僅僅影響優質人才的流動,也讓傳統社會福利學者對愈有錢的人獲得照顧愈多的模式感到憂心。
有關高齡住宿型議題尚有待觀察,政府也應該持續改善社區式在宅照顧服務體系,來提高自宅養老的意願與可行性,後續將專文探討。
現在雖然看似有許多銀髮宅出現在市場開始提供服務,卻依然只佔高齡者總數400多萬極少的數量,以目前包含興建中,總數2000多間的服務量能,僅僅佔萬份之5的比例。
未來台灣是否可以透過金融市場工具,幫助機構床位數與銀髮住宅供給補足缺口,還是任由銀髮照顧服務市場自生自滅?考驗著新執政團隊政策規劃的高度與智慧。
銀髮產業發展是未來趨勢,還是繼續執行社會福利制度與預算並且搭配慈善愛心捐款解決長達40幾年(2024-2070年)的照顧成長需求?事關我們每個人的老後未來,讓我們一起持續關心後續的發展!(責任編輯:林倖妃)