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胃痛吞胃藥 真的沒問題?

精華簡文

胃痛吞胃藥 真的沒問題?

圖片來源:Shutterstock提供

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胃痛吞胃藥 真的沒問題?

天下雜誌529期

緊張忙碌的生活、不正常的飲食與作息,愈來愈多人依賴胃藥過日子。 但胃藥不是多吃多好,某些胃病也不是靠藥物就可以根治。

想到下午要做報告,胃就痛了起來。

忙碌得整天沒時間好好坐下來吃,晚上才速速解決,狼吞虎嚥一頓,胃又開始痛。

過量的咖啡、油膩食物、甜食,不僅讓胸口灼熱,口中還出現酸味。

緊張忙碌的生活、不正常的飲食與生活作息,愈來愈多人依賴胃藥、胃乳過日子,甚至一吃就是一、二十年。

長期吃胃藥好不好?能夠治病根嗎?又該怎樣面對胃痛問題?

胃藥四種 你吃對了嗎?

林口長庚胃腸肝膽科主治醫師劉乃仁指出,最常見的胃藥就是「制酸劑」,作用是中和胃酸。

制酸劑多半都是金屬化合物,如鋁鹽、鎂鹽、鈣鹽等。

但制酸劑效果其實很短暫,一至三小時後,因為胃酸被藥物中和,胃排空後,胃酸又會出現。

另一類胃藥的作用方式,則是抑制胃酸分泌,如組織胺受體阻斷劑,或是最新的氫離子幫浦阻斷劑等,都屬這一類。

還有一部份的胃藥,是胃黏膜的保護劑。

而緊張焦慮引起的蠕動異常或胃痙攣,就和胃酸分泌關係不大,治療時使用抗痙攣劑,解決平滑肌收縮過速的問題。

國泰醫院腸胃內科主治醫師洪志聖指出,一般在藥局,可以買到的就是制酸劑,或是少量的組織胺受體阻斷劑。

僅管許多人習慣性吃胃藥,但胃藥其實是有使用限制的。

首先,胃藥不是多吃多好。

聯安診所院長、也是消化內科主治醫師鄭乃源指出,制酸劑中的鹽類可能產生腹瀉或便祕的副作用。腎臟功能不好的人,攝取過多鋁或鎂,對身體有危害。

而氫離子幫浦阻斷劑抑制胃酸效果強,但國外也曾警告,長期使用可能影響營養素如鐵、B12的吸收,或導致血液中的鎂下降等。

胃藥可能減弱其他藥物吸收

許多人過去有「用藥傷胃」的概念,總習慣要求醫生在開藥時附上胃藥。

但鄭乃源表示,會引發潰瘍的藥物不多,大部份是非類固醇的消炎止痛藥等,醫生在開立時,多會特別小心。

因此,在服藥時,多半不需要特別另吃胃藥。

而且,目前健保規定,需做胃鏡才能開胃藥,一般不經胃鏡開的藥只是制酸劑,效果不大。

有時候,多吃胃藥還可能跟其他的藥產生交互作用。例如抗生素、鐵劑等,都可能因為抑制胃酸的藥物,而妨礙吸收。

而血小板抑制劑也可能跟胃藥中的氫離子幫浦阻斷劑有競爭作用,這時多吃胃藥,反而讓原本的藥物藥效減弱。

此外,對某些胃病如胃食道逆流,藥物無法根治,只能治標,不能依賴藥物。

劉乃仁提醒,如果是潰瘍,需要去看是什麼問題引起潰瘍。例如,如果空腹很久胃痛,可能是胃酸分泌過多,使用制酸劑可能有用。若是胃痙攣,則用抗痙攣藥物。

但有人是過量使用阿斯匹靈而出現潰瘍,除了使用胃藥,也應該同時停用阿斯匹靈。若是因為幽門桿菌感染引起潰瘍,則該治療幽門桿菌。

鄭乃源指出,在清除幽門桿菌前,潰瘍一年的復發率達七成。但若成功殺死了幽門桿菌,復發率則降到一成以下。

這幾年,可能因為幽門桿菌的治療,台灣人發生潰瘍的機率已經大幅下降,反而是胃食道逆流,因為飲食西化,吃甜點、喝咖啡等,病例愈來愈多。洪志聖根據臨床經驗觀察,胃食道逆流的發生比例,幾乎已超過胃潰瘍。

胃食道逆流老是好不了?

以胃食道逆流來說,現在並沒有方法來增強賁門的括約肌,因此只能靠抑制胃酸。

「正本清源,還是生活形態要改變,飲食要控制,」劉乃仁歸納,這疾病目前無法根治,生活形態、體重不控制,病況就反反覆覆。

此外,不可過度依賴胃藥壓制病況,忽略真正的身體問題。

鄭乃源提醒,上腹疼痛,可能是消化不良,也可能是肝、膽、胰臟的問題,帶狀皰疹引起的神經痛,甚至是是胸腔肺部、心臟引起的疼痛,或是腫瘤等。發現不明原因的腹痛,還是建議求診。

如果四十歲以上,有疾病病史、家族病史,或是除了一般胃痛外,還伴隨其他症狀如體重減輕、食慾減退、排便習慣改變、貧血等,就要特別注意是否有其他疾病的存在,而不適合一直買胃藥吃。

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